Ang pagkalagot ng amniotic fluid ay isang senyales na ang katawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nais na manganak. Gayunpaman, ang ilang mga ina ay talagang nakakaranas ng maagang pagkalagot ng mga lamad bago pa man ang kanilang oras. Sa mundong medikal, ang premature rupture of membranes (PROM) ay tinatawag na kondisyon preterm maagang pagkalagot ng mga lamad (PPROM). Ano sa palagay mo ang maaaring maging sanhi ng kondisyong ito?
Ano ang premature rupture ng amniotic sac (PROM)?
Ang premature rupture of membranes (PROM) ay isang kondisyon kung saan ang mga lamad ay maagang pumutok. Sa pagsipi mula sa Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), nahahati sa dalawang kondisyon ang napaaga na pagkalagot ng mga lamad.
Una, maagang pagkalagot ng lamad sa termino o maagang pagkalagot ng lamad (PROM) pagkatapos ng 37 linggo ng pagbubuntis. Samantala, premature rupture of membranes o premature preterm maagang pagkalagot ng lamad (PPROM) ay nangyayari bago ang 37 linggo ng pagbubuntis.
Ang kundisyong ito ay nangyayari sa halos 10 porsiyento ng mga pagbubuntis. Kapag pumutok na ang lamad ngunit hindi kaagad naipanganak ang sanggol, pinangangambahang magkaroon ng impeksyon na naglalagay din sa panganib sa ina at sanggol.
Ang pagkalagot ng lamad sa termino ay hindi masyadong delikado dahil ang mga sanggol na ipinanganak sa 37 linggo ng pagbubuntis o higit pa ay handa nang "mabuhay sa kanilang sarili" kaya walang problema kung sila ay ipanganak kaagad.
Ang mga istatistika mula sa Medscape ay nagpapakita na sa 90 porsiyento ng mga buntis na kababaihan na nakakaranas ng maagang pagkalagot ng mga lamad, ang panganganak ay magaganap sa loob ng 24 na oras.
Batay sa data mula sa The PPROM Foundation, ang PROM na nagaganap nang wala pang 37 linggo ay nangyayari sa 2-4 porsiyento ng singleton pregnancies at 7-20 porsiyento ng twin pregnancies.
Ang PROM ay isang potensyal na mapanganib na komplikasyon sa pagbubuntis. Ang maagang pagkalagot ng lamad ay maaaring maging sanhi ng pagsilang ng mga ina ng mga sanggol sa mga kondisyong napaaga.
Ang tungkulin ng amniotic sac ay hawakan, protektahan mula sa pinsala, at tumulong sa pag-regulate ng temperatura ng katawan ng sanggol. Ang amniotic fluid ay naglalaman ng tubig, hormones, antibodies, at nutrients para sa fetus.
Hindi lamang iyon, ang amniotic fluid ay mayroon ding bacteriostatic properties na nakakatulong na maiwasan ang amniotic infection.
Ano ang nagiging sanhi ng maagang pagkalagot ng mga lamad (PROM)?
Ang pagkalagot ng mga lamad bago ipanganak (term) ay maaaring sanhi ng pagpapahina ng mga lamad mula sa mga contraction. Ang maagang pagkalagot ng lamad ay sanhi ng impeksiyon sa matris.
Ang mga sumusunod ay ang mga sanhi ng maagang pagkalagot ng mga lamad na kailangang isaalang-alang:
- Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia at gonorrhea)
- Nagkaroon ng premature birth dati
- Paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis
- Pagdurugo ng vaginal para sa higit sa isang trimester
- Pamamaga o impeksyon ng mga lamad
- Maagang pag-activate ng mga enzyme sa mga lamad
- Mababang antas ng collagen sa amniotic sac tissue
- Ang dami ng amniotic fluid ay sobra
- puwang na posisyon ng sanggol
- Nagkaroon ka na ba ng amniocentesis sa maagang pagbubuntis?
- Paggawa ng mabigat na ehersisyo o paglalagay ng sobrang stress sa katawan
- Hindi magandang diyeta at nutrisyon
- Kakulangan ng paggamit ng tanso, bitamina C, o zinc
Ang kondisyon ng maagang pagkalagot ng mga lamad ay isang kumplikadong kadahilanan sa isang katlo ng mga napaaga na panganganak.
Ano ang mga palatandaan at sintomas ng PROM?
Ang mga sintomas ng PROM ay kapareho ng mga pumutok na lamad bilang tanda ng panganganak, katulad ng pagtagas ng likido mula sa ari. Ang amniotic fluid ay maaaring lumabas na tumutulo, tumutulo, o bumubulusok nang malakas tulad ng ihi.
Mas malaki ang punit sa sac, mas maraming amniotic fluid ang lalabas sa ari. Ang amniotic fluid ay patuloy na umaagos ng hanggang 600-800 mililitro (mga 2-3 tasa) mula sa unang pagkapunit.
Gayunpaman, ang tanda ng PROM ay ang timing ng paglitaw nito. Ang maagang pagkalagot ng mga lamad (sa ibaba ng ika-37 linggo) ay isang komplikasyon preterm maagang pagkalagot ng lamad (PPROM).
Kung ang edad ng gestational ay masyadong bata, halimbawa sa kalagitnaan ng ikalawang trimester ng pagbubuntis at ang mga lamad ay pumutok, ito ay hindi normal at dapat na agad na magpatingin sa doktor para sa karagdagang paggamot.
Pagkilala sa amniotic fluid, ihi, at paglabas ng ari
Maraming tao ang nahihirapang makilala ang amniotic fluid, ihi, at discharge sa ari dahil lahat sila ay hinuhusgahan na may parehong hugis.
Kung makakita ka ng discharge mula sa ari, gumamit ng pad para pansamantalang hawakan ito. Pagkatapos nito, hawakan, tingnan, at amoy para masabi ang pagkakaiba.
Ang amniotic fluid ay karaniwang mainit-init, walang kulay (maputlang malinaw), at walang malakas na amoy. Ang amoy ay mas matamis at mas kaunting ihi. Kadalasan ang amniotic fluid kapag lumalabas ay hindi mahawakan, taliwas sa ihi na maaari pang hawakan.
Sa kabilang banda, ang amniotic fluid ay maaari ding maglaman ng kaunting dugo bilang senyales na malapit na ang oras ng panganganak.
Kung ang lumalabas na likido ay parang uhog at parang gatas na puti, maaaring ito ay discharge sa ari. Habang ang lumalabas na likidong naninilaw at amoy ihi ay ihi, hindi dahil sa KPD.
Paano nasuri ang maagang pagkalagot ng mga lamad?
Ang mga pagsusuri sa doktor ay ang pinakatumpak na paraan ng pag-diagnose ng PROM. Maaaring masuri ng mga doktor ang napaaga na pagkalagot ng mga lamad gamit ang sumusunod na dalawang pamamaraan:
Ilagay ang speculum sa ari
Ang paglalagay ng speculum (cocor duck) sa ari ay ginagawa upang suriin kung may mga puddles ng amniotic fluid. Ang doktor ay maaari ring kumuha ng sample at suriin kung may impeksyon o wala.
Gamit ang amnicator test
Mamaya, babasahin ng doktor ang sample ng amniotic fluid na may dilaw na nitrate pH-detecting dye.
Ang kulay ng nitrazine ay nagbabago mula sa dilaw hanggang sa asul-dilaw o madilim na asul kung ang likido ay talagang amniotic fluid. Kung ito ay hindi amniotic fluid, ang nitrazine ay hindi magbabago ng kulay.
Kung ang parehong mga pagsusuri sa itaas ay hindi gumana, ang umaasam na ina ay kailangang maghintay para sa karagdagang likido na lumabas para sa sample na masuri.
Ano ang dapat gawin kapag maagang pumutok ang mga lamad?
Sa sandaling masira ang tubig nang maaga, kumunsulta sa isang gynecologist. Ang KPD ay isang kondisyon na maaaring magpahiwatig ng proseso ng paggawa.
Kung tama ang resulta ng pagsusulit, ito ay nagpapahiwatig preterm maagang pagkalagot ng lamad (premature rupture of membranes bago ang buwan), isasaalang-alang ng doktor ang susunod na hakbang. Isa sa kanila, kung wala pang isang buwan ang edad, mag-mature muna ang baga. Maaaring suriin muna ng doktor ang sinapupunan upang matiyak na walang impeksyon sa matris at bigyan ng antibiotic.
Kung ang amniotic sac ay pumutok higit sa 3 linggo bago ang araw ng panganganak, baka ang doktor ay mag-induce kaagad o magsagawa ng cesarean section.
Ang hakbang na ito ay talagang gagawin ang sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, ngunit kailangan itong gawin upang maiwasan ng sanggol ang panganib ng karagdagang impeksiyon.
Kung ang amniotic sac ay pumutok sa loob ng 3 linggo Bago ipanganak, hihintayin ng doktor ang pagkontrata ng katawan ng ina upang mag-trigger ng labor sa sarili nitong. Ang doktor ay maaari ring magmungkahi ng isang proseso ng induction upang mapabilis ang panganganak.
Kung maaaring maantala ang panganganak, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antibiotic upang maiwasan ang impeksyon at makatulong na pahabain ang pagbubuntis. Siyempre, hangga't ito ay itinuturing na ligtas para sa mga buntis na kababaihan at mga prospective na sanggol.
Ang panganib ng mga komplikasyon at ang panganib ng maagang pagkalagot ng mga lamad para sa fetus
Sa fetus, ang maagang pagkalagot ng mga lamad ay maaaring magdulot ng iba't ibang panganib sa kalusugan tulad ng:
Mahina sa impeksyon
Ang pinakamalaking panganib ng maagang pagkalagot ng amniotic sac ay impeksyon sa fetus. Ang sac at amniotic fluid ay nagsisilbing protective barrier upang maiwasan ang bacteria at iba pang mikrobyo na makahawa sa fetus sa sinapupunan.
Kapag ang mga lamad ay napunit at naputol nang maaga, ang proteksyon na iyon ay mawawala. Samakatuwid, ang kundisyong ito sa pangkalahatan ay ginagawang mas madaling kapitan ng sakit ang fetus sa panahon ng pagbubuntis at kapag ito ay ipinanganak.
Ang isang nasirang amniotic sac ay isasaalang-alang ng doktor tungkol sa mga susunod na hakbang na gagawin. Ang dahilan ay, kung mas matagal ang amniotic sac ay naiwan na pumutok, mas malaki ang panganib na magkaroon ng impeksyon ang sanggol.
Samakatuwid, kadalasang irerekomenda agad ng doktor ang pasyente na sumailalim sa mandatory examination sa ospital. Pagkatapos nito, napagpasyahan kung ang sanggol ay dapat ipanganak kaagad o hindi.
Gayunpaman, kung ang iyong tubig ay pumutok nang maaga at ang luha ay maliit at maraming likido ang natitira, maaaring hindi mo na kailangang manganak nang maaga. Ito ay dahil ang katawan ay patuloy na gumagawa ng amniotic fluid upang maprotektahan ang sarili.
Mahina sa pagkakaroon ng mga problema sa baga sa pagsilang
Bago ang 23 linggo ng pagbubuntis, ang mga sanggol ay nangangailangan ng amniotic fluid para sa normal na pagbuo ng kanilang mga baga.
Kung ang mga lamad ay maagang pumutok, ang fetus ay mawawalan ng maraming amniotic fluid upang ito ay makahadlang sa pagbuo ng kanyang mga baga.
Maaari nitong mapataas ang panganib ng sakit sa baga sa mga sanggol, isa na rito ang pulmonary hypoplasia.
Ang mga baga ng mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon dahil sa maagang pagkalagot ng mga lamad o PROM ay isang kondisyon na kadalasang ginagawang mas kaunti ang mga selula ng baga, daanan ng hangin, at alveoli ng mga sanggol.
Dahil dito, ang sanggol ay kailangang gamutin kaagad sa isang espesyal na silid o NICU ( Neonatal Intensive Care Unit ) sa lalong madaling panahon pagkatapos niyang ipanganak.
Paano maiwasan ang maagang pagkalagot ng mga lamad?
Upang maiwasan ang napaaga na pagkalagot ng mga lamad, mayroong ilang mga bagay na dapat gawin, lalo na:
Pag-inom ng bitamina C
Sa ilang mga ulat na inilathala sa Iranian Red Crescent Medical Journal noong 2013, ang pagkonsumo ng bitamina C ay maaaring maiwasan ang maagang pagkalagot ng mga lamad.
Iyon ay, ang pagkonsumo ng sapat na bitamina C ay maaari ring mabawasan ang panganib ng maagang panganganak dahil sa maagang pagkalagot ng amniotic sac.
Sa pag-aaral na ito, nakasaad na isa sa mga risk factor para sa PROM ay ang collagen metabolism.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang pagkonsumo ng bitamina C sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbago ng metabolismo ng collagen na nagpapalakas sa amnion at chorion membranes ng mga buntis na kababaihan.
Ang masigasig na pagkonsumo ng bitamina C ay nagpapataas din ng marka ng Apgar ng sanggol at nagpapataas ng timbang ng sanggol. Ang paggamit ng bitamina C ng hanggang 100 mg pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis ay maaaring lubos na mabawasan ang panganib ng maagang pagkalagot ng mga lamad.
Ang mga natuklasang ito ay kailangan pa ring imbestigahan ang kaugnayan sa pagitan ng bitamina C at ng mga benepisyo nito upang maiwasan ang PROM.
Iwasan ang paninigarilyo
Ang ilang mga kaso ng maagang pagkalagot ng mga lamad na walang alam na eksaktong dahilan. Gayunpaman, walang masama sa pagpapanatili ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagpapatibay ng isang malusog na pamumuhay.
Isa sa mga dapat iwasan para maiwasan ang komplikasyon sa pagbubuntis ay ang usok ng sigarilyo. Iwasan ang paninigarilyo o paglanghap ng secondhand smoke sa panahon ng pagbubuntis dahil maaari itong makapinsala sa fetus sa sinapupunan at mag-trigger ng maagang pagkalagot ng lamad.
Regular na magpatingin sa doktor
Bilang karagdagan, huwag kalimutang palaging suriin sa iyong obstetrician bawat buwan. Ang pagsuri sa sinapupunan ay maaaring magbigay ng mga babalang palatandaan ng panganib sa pagbubuntis, kabilang ang mga problema sa amniotic fluid.
Kung pinaghihinalaan ng mga doktor ang isang problema, maaari rin silang magplano ng paggamot at paggamot. Maaaring magreseta ang mga doktor ng ilang prenatal vitamins na maaaring mapanatili ang kalusugan ng ina at fetus sa sinapupunan.