Patungo sa araw ng kapanganakan, ang katawan ng sanggol ay magpapatuloy sa paggalaw at pagbabago ng posisyon sa sinapupunan. Karaniwan, ang posisyon ng ulo ng sanggol ay pababa malapit sa butas ng puki. Ngunit sa ilang mga kaso, sa halip na nasa tamang posisyon bago ipanganak, ang sanggol ay maaaring nasa isang breech na posisyon na nagpapahirap sa panganganak. Tingnan natin ang buong pagsusuri ng posisyon ng breech baby hanggang sa delivery period mamaya.
Ano ang posisyon ng breech baby?
Sa panahon ng pagbubuntis, ang sanggol ay karaniwang nasa ulo-up at paa-pababa na posisyon.
Kapag pumapasok sa pagtatapos ng ikatlong trimester ng pagbubuntis sa paligid ng 36 na linggo o tiyak bago dumating ang oras ng panganganak, ang posisyon ng sanggol sa sinapupunan ay magbabago.
Mula sa kung saan ang ulo ay nasa itaas, ito ay kabaligtaran. Sa isip, ang ulo ng sanggol ay nakababa na ang baba ay nakasuksok sa dibdib, at ang mga paa ay nakataas.
Ang paglulunsad mula sa American College of Obstetricians and Gynecologists, ang kundisyong ito ay tinatawag pagtatanghal ng vertex o vertex occiput anterior.
Ang head-down na posisyon ay ang pinakaligtas na posisyon sa panahon ng normal na panganganak.
Ang mga pagbabago sa posisyon ng katawan ng sanggol na tila nakabaligtad ay isang normal na kondisyon. Ito ay naglalayong mapadali ang proseso ng panganganak sa ibang pagkakataon pati na rin magbigay ng panghihikayat na buksan ang kanal ng kapanganakan.
Kaya, ang posisyon ng ulo ng sanggol na malapit sa cervix (cervix) ay maaaring unang lumabas sa pamamagitan ng ari. Pagkatapos lamang ay sinundan ng katawan, kamay, at paa.
Sa kasamaang palad, kung minsan ang mga sanggol ay maaaring nasa isang breech na posisyon, kung saan ang ulo ng sanggol ay hindi nakababa ngunit nananatiling nakataas.
Kung ilalarawan, ang posisyon ng sanggol na hindi nagbabago ay siyang unang lalabas sa puwitan at binti ng sanggol na isisilang.
Ang kundisyong ito na maaaring tumagal hanggang sa tawagin ang paghahatid Breech na panganganak o posisyong pigi.
Ano ang mga uri ng posisyon ng breech baby?
Mayroong 3 uri ng mga posisyon ng breech baby sa sinapupunan, kahit na bago ang oras ng panganganak, kabilang ang:
1. Frank Breech (breech frank)
Posisyon frank breech (Frank breech) ay kapag ang mga paa ng sanggol sa sinapupunan ay nakaturo nang diretso, sa harap mismo ng mukha at katawan. Ginagawa nito ang bahagi na nasa ibaba lamang ng puwit.
Frank Breech ay ang pinakakaraniwang uri ng breech position para sa mga sanggol sa sinapupunan bago ipanganak.
2. Kumpletong Breech (kumpletong pigi)
Kumpletong Breech ay isang breech position kapag ang mga tuhod at paa ng sanggol sa sinapupunan ay yumuko na para bang sila ay squatting.
Sa ganitong breech na posisyon, ang puwitan at paa ng sanggol ang unang pumapasok sa landas kapag inihatid sa pamamagitan ng vaginal delivery.
3. Hindi kumpletong pigi (hindi kumpletong pigi)
Hindi kumpletong pigi ay isang kumbinasyong breech na posisyon ng frank breech at kumpletong pigi. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang isa sa mga binti ng sanggol ay nakataas patungo sa ulo habang ang isa naman ay nakayuko sa puwitan.
Ang mga sanggol na nasa puwang na posisyong ito bago ang panganganak ay maaaring makaramdam kung minsan na parang may sumipa sa iyo sa ibabang bahagi ng tiyan.
Kung ang fetus ay nasa isang ganap na breech na posisyon (kumpleto) o hindi kumpleto (hindi kumpleto), kadalasang maaaring magsagawa ng mga aksyon ang mga doktor sa panahon ng paghahatid.
Maaaring subukan ng doktor na paikutin ang ulo ng sanggol habang inilalagay ang kanyang kamay sa tiyan, o tinatawag na panlabas na bersyon ng cephalic.
Bago dumating ang oras ng panganganak, karaniwang susuriin ng doktor ang kalusugan at kondisyon mo at ng iyong sanggol sa isang breech na posisyon.
Kung naramdaman na ang kondisyon ay hindi ligtas at posible na magsagawa ng normal na panganganak sa vaginal, ang doktor at medikal na pangkat ay hindi magrerekomenda ng anumang aksyon. panlabas na bersyon ng cephalic para sa kaso ng isang breech na sanggol.
Ano ang sanhi ng posisyon ng pigi ng sanggol?
Karaniwang makikita ang posisyon ng breech baby kapag sumailalim ka sa pagsusuri sa ultrasound bago ang araw ng panganganak.
Bagaman ang posisyon ng sanggol sa pangkalahatan ay babalik sa normal, ngunit mayroon ding ilang mga fetus na nananatili sa breech position hanggang sa dumating ang araw ng panganganak.
Ang pangunahing sanhi ng breech na posisyon sa sinapupunan ay talagang hindi pa tiyak.
Gayunpaman, ang American Pregnancy Association ay nagbabanggit ng iba't ibang dahilan na maaaring dahilan sa likod ng isang breech na posisyon ng sanggol, tulad ng:
- Ilang beses na akong nabuntis noon
- Buntis na may kambal, triplets, o higit pa
- Nagkaroon ng maagang panganganak sa nakaraang pagbubuntis
- Ang dami ng amniotic fluid sa sinapupunan ay sobra-sobra, kaya ang sanggol ay may mas maraming puwang para makagalaw. O masyadong maliit na amniotic fluid, na nagpapahirap sa paggalaw ng sanggol
- Kung ang hugis ng matris ng ina ay abnormal o may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, tulad ng pagkakaroon ng fibroids sa matris.
- Kung ang ina ay may placenta previa sa panahon ng pagbubuntis
Paano malalaman ang posisyon ng isang breech na sanggol?
Ang normal na posisyon ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay talagang magiging tuwid, na ang kanyang ulo ay nakataas at ang kanyang mga paa pababa malapit sa kanal ng kapanganakan.
Bago umabot sa edad ng gestational na mga 35 o 36 na linggo, ang posisyon ng sanggol sa sinapupunan ay hindi sinasabing breech.
Dahil pagkatapos ng gestational age na higit sa 36 na linggo o pagpasok sa araw ng panganganak ay dumating, ang posisyon ng katawan at ulo ay iikot sa kabaligtaran.
Ito ay kapaki-pakinabang sa paghahanda para sa vaginal delivery.
Kung hanggang sa 36 na linggo ng pagbubuntis ang posisyon ng sanggol ay hindi nagbabago, sa paglaon ay magiging mas mahirap para sa kanya na magpalit ng mga posisyon.
Ito ay dahil lumalaki ang sukat ng katawan ng sanggol, na nagpapahirap sa kanya na kumilos at lumipat sa tamang posisyon patungo sa araw ng panganganak.
Buweno, upang malaman kung ang sanggol sa iyong sinapupunan ay nasa tamang posisyon o kahit breech, ang doktor ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri.
Ang paraan ng ginagawa ng doktor ay sa pamamagitan ng paglalagay ng kanyang mga kamay sa ilang mga punto sa iyong tiyan.
Dito, sinusubukan ng doktor na hanapin at maramdaman kung nasaan ang ulo, katawan, likod at pigi ng sanggol.
Bilang karagdagan, upang makatiyak, ang doktor ay karaniwang magsasagawa ng isang follow-up na pagsusuri gamit ang ultrasound.
Iyan ang isa sa mga dahilan kung bakit mahalagang magkaroon ng regular na prenatal checkup, bago pa man dumating ang iyong takdang petsa.
Ano ang aksyon ng doktor para itama ang posisyon ng breech baby?
Ang mga sanggol na nasa breech na posisyon ay kadalasang hindi nagpapakita ng anumang senyales bago ang panganganak, kaya mahirap tiyakin.
Dito gumaganap ang isang pagsusuri sa ultrasound upang malinaw na matukoy ang kalagayan ng sanggol sa sinapupunan.
Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang cesarean delivery kung ang iyong sanggol ay nasa ganitong posisyon.
Ngunit bago iyon, maaaring subukan ng doktor na baguhin ang posisyon ng ulo at katawan ng isang breech na sanggol na may mga medikal na hakbang, tulad ng:
1. Gawin panlabas na bersyon ng cephalic (ECV)
Kung ang iyong gestational age ay nasa hanay na 36-38 na linggo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor panlabas na bersyon ng cephalic (ECV). Sa kasamaang palad, hindi inirerekomenda ang ECV para sa ilang partikular na kundisyon.
Ang ilan sa mga kundisyong ito ay sumasailalim sa maraming pagbubuntis, pagdurugo ng ari, abnormal na tibok ng puso ng sanggol, maagang pagkalagot ng mga lamad, o ang inunan na nakaharang sa kanal ng kapanganakan.
Ang pamamaraan ng ECV ay ginagawa sa pamamagitan ng manu-manong pagbaling ng sanggol sa tamang posisyon gamit ang kamay na nakalagay sa iyong tiyan.
Maaaring gamitin ang ultratunog upang gabayan ang takbo ng pamamaraang ito ng ECV. Sa panahon ng pamamaraang ito, patuloy na susubaybayan ang tibok ng puso ng sanggol sa pamamagitan ng ultrasound.
Kaya, kung biglang nagkaroon ng problema sa sanggol, ang pamamaraan ng ECV ay maaaring ihinto kaagad. Ang mga pagkakataon ng matagumpay na ECV ay karaniwang mas malaki kung ang supply ng amniotic fluid ay sapat.
Ngunit kung minsan, ang ECV ay maaari ding mabigo at maging sanhi ng mga komplikasyon. Masyadong mabilis na pumutok ang amniotic sac, mga pagbabago sa tibok ng puso ng sanggol, placental abruption, at napaaga na kapanganakan.
2. Paggawa ng chiropractic
Karaniwang ginagawa ang pangangalaga sa kiropraktik upang makatulong sa paggamot sa mga problema sa leeg, gulugod, at likod.
Sa katunayan, ayon kay Larry Webster, D.C ng International Chiropractic Pediatric Association, ang chiropractic ay maaaring ilapat upang makatulong na marelaks ang pelvis sa panahon ng pagbubuntis.
Sa ganoong paraan, ang mas nakakarelaks na pelvis na ito ay makakaapekto sa kondisyon ng matris, kalamnan, at nakapalibot na ligaments.
Sa paglipas ng panahon, ang kundisyong ito ay mag-trigger sa paggalaw ng breech baby upang natural na baguhin ang posisyon nito sa panahon ng panganganak.
Ang aksyon o pamamaraan na ito ay kilala bilang Webster Breech, na karaniwang inirerekomenda sa ika-8 buwan ng pagbubuntis.
Mayroon bang mga natural na ehersisyo upang mapabuti ang posisyon ng isang breech na sanggol?
Bilang karagdagan sa medikal na aksyon mula sa doktor, maaari mo ring subukang baguhin ang posisyon ng sanggol bago dumating ang panganganak.
Maaari kang gumawa ng ilang mga paggalaw ng ehersisyo upang makatulong na baguhin ang posisyon ng breech baby.
Gayunpaman, mas mabuting kumonsulta sa iyong doktor bago subukan ang pamamaraang ito.
Ang ilang mga paggalaw ng ehersisyo na maaari mong gawin upang mapagtagumpayan ang posisyon ng isang breech na sanggol bago manganak, katulad:
1. Breech tilt
Gawin ang paggalaw na ito sa pamamagitan ng paghiga sa sahig at paglalagay ng iyong mga paa sa upuan. Susunod, maglagay ng unan sa ilalim ng iyong puwit.
Sa ganoong paraan, ang posisyon ng iyong katawan ay bumubuo ng 45 degree na anggulo sa sahig.
Hawakan ito sa posisyong ito sa loob ng maximum na 15 minuto o hindi bababa sa hanggang sa hindi ka komportable.
2. Higit pang paglalakad
Ang paglalakad ay ang pinakamadaling ehersisyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang paglalakad ay makakatulong din sa iyong sanggol na gumalaw upang mahanap ang tamang posisyon.
Samakatuwid, subukang maglaan ng oras upang maglakad ng 30 minuto araw-araw sa panahon ng pagbubuntis.
3. Paggawa ng tuhod-dibdib na paggalaw
Ang paggalaw na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagluhod sa sahig, pagkatapos ay ilagay ang iyong ulo o noo sa sahig (nakaharap sa sahig, tulad ng posisyon ng pagpapatirapa).
Kung kinakailangan, maaari kang maglagay ng mga unan sa iyong mga tuhod at ulo upang gawin itong mas komportable.
Hawakan ang posisyon na ito ng 15 minuto at gawin ang paggalaw na ito 3 beses sa isang araw.
Kung gumawa ka ng iba't ibang mga pagsisikap tulad ng nasa itaas ngunit ang iyong sanggol ay nasa breech position pa rin, agad na kumunsulta muli sa doktor.
Ang mga doktor ay karaniwang magrerekomenda ng isang cesarean section upang mapadali ang proseso ng panganganak para sa iyo at sa sanggol sa sinapupunan.
Posible ba para sa isang sanggol na maipanganak pa rin nang normal sa isang breech na posisyon?
Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay kadalasang mas inirerekomenda kaysa sa vaginal delivery, kung ang sanggol ay nasa breech position pa rin.
Gayunpaman, ang isang normal na panganganak sa ari kapag ang sanggol ay nasa breech na posisyon ay maaari pa ring isagawa ng isang doktor na may mga sumusunod na kondisyon:
- Tamang-tama ang edad ng sanggol para sa kapanganakan at ang uri ng posisyon ng breech ay frank breech.
- Normal ang tibok ng puso ng sanggol kapag sinusubaybayan.
- Ang simula ng proseso ng paggawa ay naging maayos at matatag, na minarkahan ng paglawak ng cervix (cervix).
- Ang laki ng katawan ng sanggol ay hindi masyadong malaki.
- Ang laki ng pelvis ng ina ay sapat na lapad o hindi masyadong makitid upang mapadali ang pagsilang ng sanggol.
Gayunpaman, maaari pa ring magdulot ng mga panganib at komplikasyon ang panganganak ng isang buktot na sanggol sa pamamagitan ng ari.
Kung pipilitin sa mga kondisyong hindi posible, ang ulo ng sanggol ay maaaring maipit sa ari dahil ito ay huling lumabas.
Ang isa pang problema na may potensyal na lumabas ay ang umbilical cord prolapse. Nangyayari ito dahil naiipit ang pusod ng sanggol sa panahon ng proseso ng panganganak, at sa gayon ay nakaharang sa suplay ng oxygen at dugo ng sanggol.
Kailan dapat ipanganak ang isang breech na sanggol sa pamamagitan ng caesarean section?
Karamihan sa mga kaso ng breech baby position sa sinapupunan ay dapat ibigay sa pamamagitan ng caesarean section bilang ang pinakaligtas na hakbang.
Kahit na pinili ang isang normal na paraan ng paghahatid, kadalasan ang tibok ng puso ng sanggol ay palaging susubaybayan sa panahon ng panganganak.
Kung may mga palatandaan ng problema sa tibok ng puso o sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol, isang cesarean delivery ay isasagawa kaagad.
Nilalayon nitong pigilan at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon para sa iyo at sa iyong sanggol sa posisyong may pigi.
Hindi lamang iyon, ang mga sanggol na ipanganganak nang wala sa panahon sa isang breech position ay lubos ding inirerekomenda na sumailalim sa caesarean delivery.
Ang dahilan ay dahil ang sukat ng katawan ng mga premature na sanggol ay kadalasang mas maliit kaysa sa mga sanggol na ipinanganak sa normal na edad ng gestational.
Ang proporsyon ng laki ng ulo ng mga sanggol na wala pa sa panahon ay medyo mas malaki kaysa sa sukat ng kanilang katawan. Kaya naman, mahirap para sa mga premature na sanggol na iunat ang cervix kung sila ay isinilang nang nasa vaginal.
Dahil maaaring may maliit na puwang para makatakas ang sanggol, ang isang cesarean delivery ay ang pinakamahusay na paraan upang iposisyon ang isang preterm na sanggol.