Ang mga pasyenteng may diabetes ay kailangang mag-ingat nang mabuti upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang diabetic ketoacidosis ay isang malubhang komplikasyon ng diabetes na maaaring humantong sa kamatayan.
Ano ang diabetic ketoacidosis?
Ang diabetic ketoacidosis ay isang komplikasyon ng diabetes na nailalarawan sa mataas na antas ng ketones sa katawan.
Ang mga ketone ay mga acid na nalilikha kapag ang katawan ay nagsimulang magsunog ng taba para sa enerhiya. Nangyayari ito dahil hindi nagagamit ng katawan ang glucose bilang pinagkukunan ng enerhiya.
Ang diabetic ketoacidosis ay nangyayari kapag hindi ka nakakagawa ng sapat na insulin upang gawin ang iyong mga cell na sumipsip ng glucose (ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya).
Kung hindi ginagamot, ang diabetic ketoacidosis ay maaaring humantong sa diabetic coma at kamatayan.
Gaano kadalas ang kondisyong ito?
Ang diabetic ketoacidosis ay mas karaniwan sa mga taong may type 1 na diyabetis, lalo na kapag ang paggamot sa insulin ay hindi gumagana nang maayos.
Gayunpaman, ang mga taong may type 2 diabetes ay maaari ring makaranas ng komplikasyon na ito kapag sila ay may sakit at hindi nakakakuha ng sapat na paggamit ng carbohydrate.
Ang kundisyong ito ay minsan ding nangyayari sa mga taong hindi alam na mayroon silang diabetes.
pahina sa U.S Ipinaliwanag ng National Library of Medicine na ang ketoacidosis ay karaniwan sa mga taong may type 1 na diyabetis na hindi alam na mayroon silang diabetes.
Mga palatandaan at sintomas ng diabetic ketoacidosis
Ang mga sintomas ng ketoacidosis ay karaniwang mabilis na umuunlad, minsan sa loob ng 24 na oras. Ang kundisyong ito ay maaari ding indikasyon ng mga maagang sintomas ng type 1 diabetes.
Ilan sa mga palatandaan at sintomas na maaari mong maranasan, kabilang ang:
- madalas na pag-ihi,
- nakaramdam ng matinding pagkauhaw o madalas na pag-inom,
- malamlam na mata,
- pagkawala ng malay (nahimatay),
- nakakaramdam ng pagkahilo at pagod,
- sakit sa tiyan,
- igsi ng paghinga, at
- nadagdagan ang asukal sa dugo at/o mga antas ng ketone mula sa mga resulta ng pagsusuri sa sarili.
Maaaring may mga palatandaan at sintomas na hindi nakalista sa itaas.
Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa isang partikular na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor.
Kailan dapat suriin ang asukal sa dugo at mga antas ng ketone?
Kung mayroon kang type 1 diabetes, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkakaroon ng home urine urine ketone test. Maaari mo itong bilhin sa parmasya o online sa linya .
Ang dahilan ay, kailangan mong agad na suriin ang mga antas ng asukal sa dugo nang nakapag-iisa pagkatapos maramdaman ang mga sintomas ng komplikasyon ng diabetes na ito.
Ayon sa American Diabetes Association, dapat kang magkaroon kaagad ng pagsusuri sa ihi upang suriin ang mga antas ng ketone kapag ang iyong mga resulta ng pagsusuri sa asukal sa dugo ay 240 mg/dL o mas mataas.
Maaari kang magsagawa ng urine ketone test nang nakapag-iisa sa bahay. Ang resulta sa itaas ng 2+ ay nagpapahiwatig na maaari kang magkaroon ng diabetic ketoacidosis.
Narito kung paano basahin ang mga resulta ng isang pagsusuri sa ketone sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa dugo, bilang isang pag-iingat laban sa posibilidad ng diabetic ketoacidosis.
- Normal (mas mababa sa 0.6 mmol/L): walang panganib ng ketoacidosis.
- Mababang panganib (0.6 mmol/L–1.5 mmol/L): medyo delikado at inirerekomendang muling pagsusuri makalipas ang dalawang oras.
- Mataas na panganib (1.6 mmol/L–2.9 mmol/L): ay may mataas na panganib at dapat agad na makipag-ugnayan sa doktor sa ganitong kondisyon.
- Napakataas ng panganib (higit sa 3 mmol/L): ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig na kailangan mo ng agarang medikal na atensyon.
Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Kung nakakaramdam ka ng sakit, stress, o nagkaroon ng kamakailang karamdaman o pinsala, kakailanganin mong suriin ang iyong asukal sa dugo nang mas madalas.
Gayundin, maaari mong subukan ang isang over-the-counter na urine ketone test kit.
Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas.
- Pagduduwal at pagsusuka na hindi ka makakain o makainom.
- Ang mga antas ng asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa karaniwang target at ang mga nakagawiang gamot ay hindi matagumpay na ibalik ang mga antas ng asukal sa dugo sa inaasahang hanay.
- Ang mga antas ng ketone ng ihi ay nasa isang intermediate o mataas na antas.
Makipag-ugnayan kaagad sa Emergency Unit (ER) kung maranasan mo ang mga sumusunod na kondisyon.
- Ang mga antas ng asukal sa dugo ay patuloy na higit sa 300 mg/dL o 16.7 mmol/L.
- Mayroon kang mga ketone sa iyong ihi at hindi ka maaaring tumawag o humingi ng payo sa iyong doktor.
- Mayroon kang higit sa isang sintomas ng ketoacidosis, tulad ng pagkalito (pagkatulala), pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pangangapos ng hininga, at masamang hininga.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa diabetic ketoacidosis
Ang diabetic ketoacidosis ay nangyayari dahil ang katawan ay gumagawa ng maraming ketones bilang resulta ng pagsunog ng taba para sa enerhiya. Sa pangkalahatan, ginagawang enerhiya ng katawan ang glucose.
Ang kakulangan ng hormone na insulin sa mga taong may diabetes ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa pagsipsip ng glucose sa mga selula ng katawan.
Ito ay nagiging sanhi ng kakulangan ng glucose sa katawan at nagsisimulang magsunog ng taba. Kung mangyari ito, ang mga ketone ay maaaring magtayo sa iyong dugo.
Ang labis ay magbabago sa balanse ng kimika ng dugo at makagambala sa metabolismo ng katawan sa kabuuan. Mas malala pa, ang sobrang acid sa dugo ay maaari ring lason sa katawan.
Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng diabetic ketoacidosis ay ang mga sumusunod.
- Sakit o impeksyon na gumagawa ng katawan ng mas maraming iba pang mga hormone, tulad ng adrenaline o cortisol, na nakakaapekto sa kung paano gumagana ang insulin.
- Ang pagtigil sa regular na paggamit ng mga gamot sa diabetes o insulin ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng glucose sa dugo sa mataas at panganib ng ketoacidosis.
- Mga karamdamang pisikal o mental.
- Atake sa puso.
- Pag-abuso sa alkohol o droga.
- Ilang mga gamot, tulad ng corticosteroids at ilang diuretics.
Ano ang dahilan kung bakit ka mas nasa panganib para sa kundisyong ito?
Ang ilang mga tao na may mataas na panganib para sa diabetic ketoacidosis, tulad ng:
- mga taong may type 1 diabetes, at
- madalas na nakakalimutan o huminto sa insulin injection therapy.
Ang ketoacidosis ay maaari ding mangyari sa mga taong may type 2 na diyabetis, bagaman ito ay hindi gaanong karaniwan.
Sa ilang mga kaso, ang diabetic ketoacidosis ay isa ring maagang senyales ng diabetes.
Diagnosis ng diabetes ketoacidosis
Kung pinaghihinalaan mo ang diabetic ketoacidosis, magsasagawa ang iyong doktor ng pisikal na pagsusulit at ilang pagsusuri sa dugo.
Sa ilang partikular na kaso, matutukoy din ng mga karagdagang pagsusuri ang trigger para sa kundisyon.
1. Pagsusuri ng dugo
Magsasagawa ang doktor ng pagsusuri ng sample ng dugo upang masuri ang diabetic ketoacidosis, na isinasaalang-alang ang ilang bagay, tulad ng:
- antas ng asukal sa dugo,
- mga antas ng ketone, at
- kaasiman ng dugo.
2. Karagdagang pagsubok
Magsasagawa ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang maghanap ng iba pang posibleng problema sa kalusugan na maaaring mag-ambag sa diabetic ketoacidosis at suriin kung may mga komplikasyon.
Maaaring kabilang sa mga karagdagang pagsusuring ito ang:
- pagsusuri ng electrolyte ng dugo.
- pagsusuri sa ihi (urinalysis),
- chest x-ray, at
- pag-record ng electrical activity ng puso (electrocardiogram).
Paggamot ng diabetic ketoacidosis
Ang paggamot para sa diabetic ketoacidosis ay kadalasang nagsasangkot ng kumbinasyong diskarte sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo pati na rin ang insulin therapy.
Kung mayroon kang ketoacidosis at hindi pa na-diagnose na may diyabetis, gagawa ang iyong doktor ng plano sa paggamot upang maiwasang maulit ang kundisyong ito.
Ang impeksyon ay maaari ring tumaas ang panganib ng diabetic ketoacidosis. Kung makikita sa pagsusuri na ang kondisyon ay sanhi ng bacterial infection, magbibigay din ang doktor ng antibiotics.
Sa pangkalahatan, ang mga bagay sa ibaba ay gagawin ng mga doktor para gamutin ang diabetic ketoacidosis.
1. Pagpapalit ng likido
Papalitan ng iyong doktor ang mga likido sa iyong katawan, alinman sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng isang ugat (infusion), upang mapawi ang iyong pag-aalis ng tubig.
Papalitan ng mga likidong ito ang mga likidong nawala sa pamamagitan ng labis na pag-ihi at makakatulong na alisin ang mga ketone sa iyong dugo.
2. Pagpapalit ng electrolyte
Ang mga electrolyte ay mga mineral na sangkap na matatagpuan sa iyong dugo upang magdala ng singil sa kuryente, tulad ng sodium, potassium, at chloride.
Ang pagtaas ng glucose sa dugo at mga pagbabago sa mga antas ng kaasiman ng dugo dahil sa ketoacidosis ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa mga antas ng electrolyte sa dugo.
Mas masahol pa, ang kundisyong ito ay maaaring makagambala sa gawain ng puso, kalamnan, at nervous system ng katawan.
Papalitan din ng doktor ang mga electrolyte sa pamamagitan ng ugat upang ang iyong puso, kalamnan, at nerbiyos ay gumana nang normal.
3. Insulin therapy
Bilang karagdagan sa mga likido at electrolytes, ang doktor ay magbibigay din ng insulin therapy sa pamamagitan ng isang ugat.
Kapag ang iyong asukal sa dugo ay nasa 200 mg/dL (11.1 mmol/L) at ang iyong dugo ay hindi na acidic, maaari mong ihinto ang intravenous insulin therapy.
Pagkatapos nito, payuhan ka ng doktor na ipagpatuloy ang regular na insulin injection therapy.
Mga komplikasyon ng diabetic ketoacidosis
Kung hindi ginagamot nang mabilis, ang diabetic ketoacidosis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng dehydration, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba ng presyon ng dugo, at maging ng kamatayan.
Ang prinsipyo ng paggamot para sa ketoacidosis ay fluid administration, electrolyte replacement (sodium, potassium, chloride), at insulin administration sa pasyente.
Gayunpaman, ang paghawak nito ay maaaring magdulot ng ilang mga panganib, tulad ng mga sumusunod.
Kakulangan ng asukal sa dugo
Ang insulin ay nagpapahintulot sa asukal na makapasok sa mga selula na nagiging sanhi ng pagbaba ng iyong mga antas ng asukal (hypoglycemia). Kung masyadong mabilis bumaba ang iyong asukal sa dugo, maaari kang magkaroon ng mababang asukal sa dugo.
Kakulangan ng potasa (hypokalemia)
Ang pag-inom ng likido at insulin ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang diabetic ketoacidosis. Gayunpaman, maaari rin itong humantong sa pagbaba ng potasa.
Kung bumaba ang antas ng potassium, ang aktibidad ng iyong puso, kalamnan, at nerbiyos ay maaabala.
Pamamaga sa utak
Ang pag-regulate ng iyong mga antas ng asukal sa dugo nang masyadong mabilis ay maaaring magdulot ng pamamaga sa iyong utak.
Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon sa mga bata, lalo na ang mga bagong diagnosed na may diabetes.
Pag-iwas sa diabetic ketoacidosis
Ang ilan sa mga bagay sa ibaba ay maaari mong gawin upang maiwasan ang diabetic ketoacidosis at iba pang komplikasyon ng diabetes.
- Mamuhay ng balanseng diyeta para sa mga taong may diabetes sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mababa sa asukal at may mababang glycemic index.
- Suriin ang mga antas ng asukal sa dugo at gawin ito nang mas madalas kapag ikaw ay may sakit o stress. Upang maging mas tumpak, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung gaano kadalas kailangan mong suriin ang iyong asukal sa dugo sa bahay.
- Sumailalim sa isang plano sa paggamot sa diabetes, alinman sa insulin therapy o pag-inom ng mga gamot sa diabetes upang mapababa ang asukal sa dugo gaya ng inirerekomenda ng isang doktor.
- Kung ikaw ay may sakit o stress, suriin ang iyong ihi para sa labis na ketones. Kung ang mga antas ng ketone ay katamtaman hanggang mataas, tawagan ang iyong doktor para sa emerhensiyang paggamot.
- Kapag nakakaranas ng mga reklamo na pinaghihinalaang sintomas ng ketones, huwag mag-atubiling kumunsulta agad sa doktor. Bumisita kaagad sa Emergency Unit (ER) kapag medyo malala na ang mga sintomas na nararanasan.
Ang diabetic ketoacidosis ay isang malubha at mapanganib na kondisyon, ngunit mapipigilan mo ito. Sabihin sa iyong doktor kung hindi gumagana ang mga paggamot sa diabetes o kung nakakita ka ng problema.
Isasaayos ng iyong doktor ang iyong gamot upang makontrol mo ang iyong asukal sa dugo nang hindi tumataas ang iyong panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa diabetes.
Ikaw ba o ang iyong pamilya ay nabubuhay na may diabetes?
Hindi ka nag-iisa. Halina't sumali sa komunidad ng mga pasyente ng diabetes at maghanap ng mga kapaki-pakinabang na kwento mula sa ibang mga pasyente. Mag-sign up na!