Ang isang maayos na proseso ng paghahatid na sinamahan ng pagsilang ng isang malusog na sanggol ay ang pangarap ng lahat ng mga ina. Ngunit kung minsan, ang panganganak ng isang malusog na sanggol ay maaaring hindi sinamahan ng maayos na panganganak dahil sa mga komplikasyon ng panganganak. Ang isa na maaaring mangyari ay uterine rupture (uterine rupture). Ang uterine rupture ay tinukoy bilang isang punit na matris sa panahon ng panganganak.
Hindi lamang mapanganib para sa ina, ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay maaari ring banta sa kalusugan ng sanggol. Upang maiwasan ang panganib, tingnan ang buong pagsusuri ng uterine rupture sa ibaba.
Ano ang uterine rupture?
Ang kahulugan ng punit na matris o sa mga terminong medikal ay tinatawag na uterine rupture ay isang kondisyon na nangyayari kapag may punit sa dingding ng matris.
Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang uterine rupture ay isang kondisyon na maaaring mapunit ang buong lining ng uterine wall, at sa gayon ay mapanganib ang kalusugan ng ina at sanggol.
Posible, ang uterine rupture ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo sa ina at sanggol na nakaipit sa sinapupunan.
Gayunpaman, ang panganib ng pagkalagot ng matris o pagkapunit ng matris sa panahon ng panganganak ay napakaliit.
Ang bilang na ito ay mula sa mas mababa sa 1 porsiyento o 1 lamang sa 3 kababaihan na nasa panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak.
Ang komplikasyong ito ng uterine rupture ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak sa ari o panganganak sa anumang posisyon ng panganganak.
Ang panganib ay tumataas din para sa iyo na sumasailalim sa panganganak pagkatapos ng caesarean section (VBAC).
Oo, vaginal birth pagkatapos ng caesarean (VBAC) kung hindi man kilala bilang vaginal delivery pagkatapos ng cesarean ay maaaring tumaas ang panganib ng ina ng uterine rupture.
Ang mga pagkakataon ng isang uterine rupture ay tumataas sa bawat oras na ikaw ay magkakaroon ng cesarean delivery at pagkatapos ay lumipat sa isang vaginal delivery.
Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor sa pangkalahatan ay mas malamang na payuhan ang mga buntis na kababaihan na iwasan ang panganganak sa vaginal kung sila ay nagkaroon ng cesarean section dati.
Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ganap na walang pagkakataon para sa mga buntis na babae na manganak nang normal pagkatapos magkaroon ng nakaraang caesarean.
Gayunpaman, hindi lahat ng kondisyon ng katawan ng isang babae ay nagpapahintulot sa kanya na magkaroon ng normal na panganganak kung siya ay dati nang nanganak sa pamamagitan ng caesarean section.
Ang doktor ang magsasaalang-alang at magpapasiya ng pagpili ng pinakamahusay na paraan ng paghahatid ayon sa kalagayan ng iyong kalusugan at ng sanggol sa sinapupunan.
Mahalagang maunawaan, ang uterine rupture ay isang napakabihirang komplikasyon ng panganganak.
Ito ay totoo lalo na kung hindi ka pa nanganak sa pamamagitan ng caesarean section, naoperahan ang iyong matris, o nagkaroon ng punit na matris.
Ang panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng normal na panganganak ay napakaliit.
Bagaman ang karamihan sa mga rupture ng matris ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak, ang kundisyong ito ay maaari ding umunlad bago ang paghahatid.
Ano ang mga sintomas ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak?
Ang uterine rupture o pagkapunit sa matris ay isang komplikasyon na kadalasang nagsisimulang lumitaw nang maaga sa panganganak.
Higit pa rito, ang pagkapunit ay maaaring higit pang umunlad habang umuusad ang normal na panganganak.
Maaaring alam ng mga doktor ang mga unang sintomas ng pagkalagot ng matris dahil sa mga abnormalidad sa tibok ng puso ng sanggol sa sinapupunan.
Hindi lang iyon, makakaranas din ang ina ng mga sintomas sa anyo ng matinding pananakit ng tiyan, pagdurugo ng ari, hanggang sa pananakit ng dibdib.
Maaari kang makaramdam ng pananakit sa dibdib dahil sa pangangati ng diaphragm dahil sa panloob na pagdurugo ng katawan.
Sa batayan na ito, kailangang isaisip ang kalagayan ng mga buntis at kanilang mga sanggol na sumasailalim sa normal na panganganak pagkatapos na magkaroon ng caesarean section.
Ang pagsubaybay na isinagawa ng mga doktor at ng medikal na pangkat ay naglalayong tuklasin kung may mga mapanganib na komplikasyon.
Sa ganoong paraan, maaaring gawin ang medikal na aksyon sa lalong madaling panahon.
Sa pangkalahatan, ang iba't ibang sintomas kapag ang ina ay nakaranas ng uterine rupture o pagpunit ng matris sa panahon ng panganganak ay ang mga sumusunod:
- Labis na pagdurugo ng ari
- Mayroong matinding sakit sa pagitan ng mga contraction sa panahon ng normal na panganganak
- Ang mga contraction ng paggawa ay malamang na mas mabagal, mahina, at hindi gaanong matindi
- Hindi pangkaraniwang sakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa
- Ang ulo ng sanggol ay tumitigil sa birth canal kapag ito ay ilalabas sa pamamagitan ng ari
- Ang biglaang pananakit ay nangyayari sa nakaraang caesarean section incision sa matris
- Nawawala ang lakas ng mga kalamnan sa matris
- Ang bilis ng tibok ng puso ni nanay ay nagiging mas mabilis
- Mababang presyon ng dugo ng ina
- Abnormal na tibok ng puso ng sanggol
- Ang normal na paggawa ay hindi umuunlad
Dapat kang kumunsulta agad sa doktor kung ang ina ay nakakaranas ng iba't ibang sintomas na humahantong sa pagkalagot ng matris at iba't ibang palatandaan ng panganganak.
Bilang karagdagan sa mga orihinal na contraction, ang mga palatandaan ng paggawa ay kinabibilangan ng pagbubukas ng kapanganakan at pagkalagot ng amniotic fluid.
Ang mga ina na may ganitong kondisyon ay mahigpit na pinapayuhan na manganak sa ospital at huwag manganak sa bahay.
Dahil ang proseso ng panganganak ay maaaring dumating anumang oras, siguraduhin na ang ina ay naghanda ng iba't ibang mga paghahanda para sa panganganak at mga kagamitan sa panganganak matagal na ang nakalipas.
Kung ang ina ay may doula, ang birth attendant na ito ay karaniwang patuloy na sinasamahan ang ina mula sa pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang panganganak.
Ano ang nagiging sanhi ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak?
Karamihan sa mga kaso ng uterine rupture sa panahon ng panganganak ay nangyayari mismo sa lugar ng peklat mula sa nakaraang caesarean section.
Pagkatapos ay kapag sumasailalim sa isang normal na panganganak, ang paggalaw ng sanggol ay maglalagay ng malakas na presyon sa matris.
Kaya malakas, ang presyon na nabuo mula sa paggalaw ng sanggol ay maaaring makaapekto sa caesarean section scar.
Ito ang nagiging sanhi ng uterine rupture dahil ang matris ay tila nakatiis sa bigat at presyon ng paggalaw ng sanggol.
Ang luhang ito sa matris ay kadalasang nakikita sa lugar ng peklat mula sa isang nakaraang seksyon ng cesarean.
Kapag ang uterine rupture ay nangyari, ang sanggol sa sinapupunan ay maaaring bumangon at bumalik sa tiyan ng ina.
Oo, sa halip na umalis sa sinapupunan, ang buong nilalaman ng matris, kasama ang sanggol, ay papasok sa tiyan ng ina.
Ang kondisyon ng napunit na matris ay pinaka-panganib para sa mga kababaihan na may patayong paghiwa mula sa isang cesarean section sa tuktok ng matris.
Bilang karagdagan, kung nagkaroon ka ng iba't ibang uri ng operasyon sa matris dati, ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng matris.
Maaaring isa sa mga sanhi ng surgical na pagtanggal ng mga benign tumor o fibroids sa matris at pag-aayos ng problemadong matris.
Habang ang posibilidad ng mapunit na matris kahit na ang kondisyon ay nauuri bilang malusog ay napakabihirang.
Ang kondisyon ng isang malusog na matris dito ay nangangahulugan na hindi ka pa nanganak, hindi pa naoperahan ang iyong matris, o nanganak gamit ang mga normal na pamamaraan.
Gayunpaman, kahit na malusog ang kondisyon ng matris ng ina, hindi pa rin inaalis ang posibilidad na maaaring mangyari ang isang komplikasyon sa panganganak na ito.
Depende ito sa mga kadahilanan ng panganib na mayroon ang ina.
Ano ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng matris?
Ang ilan sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring magpataas ng pagkakataon ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak kahit na ang matris ay nasa malusog na kondisyon ay:
- Nanganak ng 5 beses o higit pa
- Ang posisyon ng inunan na masyadong malalim sa dingding ng matris
- Ang mga contraction na masyadong madalas at malakas dahil sa impluwensya ng mga gamot tulad ng oxytocin at prostaglandin, o ang pagtanggal ng inunan mula sa uterine wall (placental abruption)
- Ang proseso ng paghahatid ay tumatagal dahil ang laki ng sanggol ay masyadong malaki kumpara sa laki ng pelvis ng ina.
Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkalagot ng matris, kabilang ang:
- Nagkaroon ka na ba ng caesarean dati?
- Naranasan mo na bang manganak sa pamamagitan ng vaginal o vaginal?
- Magsagawa ng labor induction
- Sobrang laki ng baby
Muli, ang pagkakaroon ng nakaraang C-section at pagkakaroon ng vaginal delivery sa iyong susunod na kapanganakan ay naglalagay sa iyo sa mas mataas na panganib ng uterine rupture.
Sa katunayan, ang panganganak gamit ang normal na paraan bago ay naglalagay din sa iyo sa panganib na makaranas ng isang matris.
Gayunpaman, ayon sa South Australian Perinatal Practice Guideline, ang mga pagkakataon na mangyari ang kundisyong ito ay iba para sa normal at caesarean na paraan ng paghahatid.
Ikaw ay mas malamang na magkaroon ng uterine rupture kung ikaw ay nagkaroon ng nakaraang cesarean delivery at nagkaroon ng vaginal delivery pagkatapos noon.
Samantala, sa normal na panganganak sa una at ikalawang pagbubuntis, ang mga pagkakataon ng pagkalagot ng matris ay mas maliit.
Ang kondisyon ng matris na masyadong distended o malaki ay maaari ding maging risk factor para sa uterine rupture o punit na matris.
Ang mga pagbabago sa hugis ng matris ay kadalasang nangyayari dahil sa impluwensya ng sobrang amniotic fluid o pagkakaroon ng buntis na kambal, triplets, o higit pa.
Nakaranas ka na ba ng aksidente sa sasakyan na nakaapekto sa matris o naoperahan? panlabas na bersyon ng cephalic maaaring isang panganib na kadahilanan para sa pagkalagot ng matris.
Panlabas na bersyon ng cephalic ay isang pamamaraan upang baguhin ang posisyon ng isang breech na sanggol sa panahon ng panganganak.
Ano ang mga komplikasyon ng uterine rupture?
Ang posibilidad ng isang punit na matris sa panahon ng panganganak ay talagang napakabihirang.
Ang mga komplikasyon na maaaring lumabas dahil sa napunit na matris sa panahon ng panganganak ay maaaring nakamamatay para sa ina at sa sanggol sa sinapupunan.
Para sa ina, halimbawa, maaari itong magdulot ng malaking halaga ng pagdurugo. Samantala, sa mga sanggol, ang uterine rupture ay maaaring magdulot ng mas malaking problema sa kalusugan.
Matapos mahanap ang uterine rupture sa panahon ng panganganak, agad na kikilos ang mga doktor at ang medical team para alisin ang sanggol sa sinapupunan ng ina.
Ito ay dahil kung hindi ito agad maalis sa loob ng humigit-kumulang 10-40 minuto, ito ay maaaring nakamamatay sa sanggol.
Malamang na ang sanggol ay mamamatay dahil sa kakulangan ng oxygen sa sinapupunan.
Kaya naman, bago ang oras ng panganganak, karaniwang tutukuyin ng doktor ang tamang paraan ng paghahatid ayon sa kalagayan ng iyong kalusugan at ng iyong sanggol.
Kung mayroon kang mga panganib na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pagkalagot ng matris, kadalasang pinapayuhan ng mga doktor at ng medikal na pangkat laban sa panganganak sa vaginal.
Gayunpaman, kung sa isang kadahilanan o iba pa pinapayagan ka ng doktor na kumuha ng isang normal na paraan ng paghahatid, ang pangangasiwa ay palaging isasagawa sa panahon ng paggawa.
Paano mag-diagnose ng uterine rupture?
Ang pagkakaroon ng uterine rupture ay kadalasang masuri lamang sa panahon ng proseso ng paghahatid.
Ito ay dahil ang mga sintomas ng isang bagong uterine rupture ay madaling makita kapag ang proseso ng panganganak ay isinasagawa.
Samantala, bago magsimula ang panganganak, ang isang punit sa matris ay malamang na mahirap matukoy dahil ang mga sintomas ay hindi masyadong tiyak.
Maaaring pinaghihinalaan ng mga doktor ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak.
Upang kumpirmahin ito, karaniwang titingnan ng doktor ang mga sintomas ng pagkalagot ng matris sa ina at sanggol.
Kasama sa mga sintomas na ito ang pagbagal ng tibok ng puso ng sanggol, pagbaba ng presyon ng dugo ng ina, maraming pagdurugo sa ari, at iba pa.
Sa esensya, ang diagnosis ng isang punit na matris ay maaari lamang gawin ng isang doktor sa panahon ng paggawa.
Dahil, dito napakadaling makita ang mga sintomas ng napunit na matris kaysa bago pumasok sa oras ng panganganak.
Paano haharapin ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak?
Kung nakita ng doktor na ang iyong matris ay napunit sa panahon ng normal na panganganak, isang cesarean section ang gagawin kaagad.
Ibig sabihin, hindi maipagpapatuloy ang normal na proseso ng panganganak sa vaginal, at pinapalitan ito ng cesarean delivery.
Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay naglalayong maiwasan ang nakamamatay na panganib sa ina at sanggol.
Maaaring hilahin ng pamamaraang ito ang sanggol mula sa sinapupunan ng ina upang mas malaki ang tsansa niyang mabuhay.
Ang doktor ay magbibigay ng follow-up na pangangalaga para sa sanggol tulad ng supplemental oxygen.
Sa ibang mga kaso, kung ang uterine rupture o uterine rupture ay nagdudulot ng labis na pagdurugo, maaaring magsagawa ang doktor ng hysterectomy.
Ang hysterectomy ay isang medikal na pamamaraan upang alisin ang matris mula sa babaeng reproductive system.
Hindi lamang ng doktor, ang desisyon na magsagawa ng hysterectomy ay dapat ding maingat na isaalang-alang mo.
Ang dahilan ay, pagkatapos sumailalim sa operasyon upang alisin ang matris, awtomatikong hindi ka na mabubuntis.
Sa katunayan, titigil din ang regla na dapat mong regular na maranasan bawat buwan. Ang mga doktor ay maaari ding magbigay ng mga pagsasalin ng dugo upang palitan ang dugong nawala sa iyong katawan.
Ang lahat ba ng mga ina na nagsasagawa ng VBAC ay nasa panganib ng pagkalagot ng matris?
Gaya ng naunang nabanggit, ang panganganak sa vaginal pagkatapos ng cesarean section ay isang kondisyon na may potensyal na magdulot ng uterine rupture.
Gayunpaman, hindi lahat ng mga kaso ng panganganak pagkatapos ng caesarean section (VBAC) ay palaging maaaring humantong sa pagkalagot ng matris.
May mga kondisyon para sa cesarean section na pinapayagan pa rin ng mga doktor na manganak nang normal sa mga susunod na pagbubuntis.
Karaniwan itong nangyayari kung ang iyong cesarean incision ay isang pahalang na linya, na matatagpuan sa ibaba ng tiyan.
Ipinaliwanag ni American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sa American Pregnancy Association.
Kung mayroon kang kasaysayan ng caesarean section na may pahalang na paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan at nais na magkaroon ng normal na panganganak para sa susunod mong anak, may mga panganib.
Sa kasong ito, ang panganib ng pagkalagot ng matris ay 0.2%-1.5% o katumbas ng 1 sa bawat 500 na paghahatid.
Samantala, hindi inirerekomenda ng mga doktor na magpa-VBAC ka kung ang caesarean section ay vertical line.
Hindi tulad ng pahalang na paghiwa, ang patayong paghiwa na ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng matris at tiyan.
Ang patayo o 'klasikal' na paghiwa na ito na may hugis na T ay ang pinaka-panganib para sa uterine rupture.
Ang pagkapunit sa matris na may patayong paghiwa ay madaling mangyari kapag pinipilit mong ilabas ang sanggol sa panahon ng normal na panganganak.
Samakatuwid, karaniwang susuriin ng doktor ang kalagayan mo at ng iyong sanggol. una.
Kung hindi posible na manganak ng normal pagkatapos magkaroon ng cesarean (VBAC), ang susunod na panganganak ay gagawin pa rin ng caesarean section muli.
Gayunpaman, kung pinapayagan ka ng doktor na gumawa ng VBAC, palaging susubaybayan ng doktor at ng medikal na pangkat ang kondisyon mo at ng iyong sanggol sa panahon ng panganganak.
Mayroon bang paraan upang maiwasan ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak?
Ang tanging paraan para maiwasan ang uterine rupture ay ang pagkakaroon ng cesarean section para sa panganganak.
Ang pamamaraang ito ay karaniwang irerekomenda ng doktor bago ipasok ang oras ng panganganak habang isinasaalang-alang ang kalagayan mo at ng iyong sanggol.
Mainam na regular na suriin ang sinapupunan, at kumonsulta sa lahat ng mga plano na may kaugnayan sa panganganak mamaya sa iyong doktor.
Tiyakin din na alam ng iyong doktor ang lahat ng iyong medikal na kasaysayan, gayundin ang anumang kasaysayan ng mga nakaraang pagbubuntis at panganganak.
Sa ganoong paraan, matutukoy ng doktor ang pinakamahusay na desisyon para sa iyo at sa iyong sanggol ayon sa mga kondisyong naranasan.