Ang mataas na presyon ng dugo o hypertension ay isang malalang kondisyon na hindi magagamot, ngunit kailangang kontrolin. Kung hindi masusuri, maaaring tumaas ang presyon ng dugo. Maaari nitong mapataas ang panganib ng mga komplikasyon ng hypertension. Sa mga terminong medikal, ang kundisyong ito ay kilala bilang hypertensive crisis, na binubuo ng hypertensive urgency at emergency. Kaya, ano ang ibig sabihin ng tatlong bagay na ito?
Kahulugan ng hypertensive crisis, hypertensive urgency at emergency
Ang hypertensive crisis ay isang uri ng hypertension na nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang napakataas at biglang nangyayari. Ang hypertensive crisis ay binubuo ng hypertension urgency at emergency hypertension Ang isang tao ay sinasabing may hypertensive crisis kung ang kanyang blood pressure ay umabot sa 180/120 mmHg o higit pa.
Para sa impormasyon, ang isang tao ay nauuri bilang hypertensive kung ang kanyang presyon ng dugo ay umabot sa 140/90 mmHg o higit pa, habang ang normal na presyon ng dugo ay mas mababa sa 120/80 mmHg. Kung ang iyong presyon ng dugo ay nasa pagitan ng normal at hypertension, ikaw ay nauuri bilang prehypertension.
Ang hypertensive crisis ay isang bihirang kondisyon. Sa humigit-kumulang 110 milyong mga pagbisita sa ospital na pang-emergency na may kaugnayan sa hypertension, 0.5 porsiyento lamang ang nauugnay sa isang hypertensive crisis.
Bagama't bihira, ang kundisyong ito ay dapat pa ring makatanggap ng pansin. Ang dahilan ay, ang krisis sa hypertension ay isang emergency, na may potensyal na magdulot ng iba pang malubhang problema sa kalusugan.
Mayroong dalawang uri ng hypertensive crisis: hypertensive urgency at hypertensive emergency. Narito ang isang karagdagang paliwanag.
Pagkamadalian ng hypertension
Isa sa mga hypertensive crises ay hypertension urgency. Ang hypertensive urgency ay isang uri ng hypertensive crisis na nangyayari kapag ang iyong presyon ng dugo ay napakataas sa 180/120 mmHg o higit pa, ngunit walang pinsala sa organ.
Ang ganitong uri ng urgency hypertension ay karaniwang maaaring kontrolin ng oral high blood pressure na gamot mula sa isang doktor. Ang iyong mataas na presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa loob ng ilang oras sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na ito.
Gayunpaman, ang pagkamadalian ng hypertension ay isa ring kundisyon na dapat alalahanin. Ang dahilan, gaya ng iniulat ng Journal of Hospital Medicine, ang mga pasyenteng may hypertension na urgency ay nasa panganib na masira ang organ sa susunod na ilang oras, kung hindi magamot kaagad. Ang kundisyong ito ay maaari ding tumaas ang morbidity (illness rate) at mortality (death rate) sa mahabang panahon.
Emergency sa Hypertension
Katulad ng hypertensive urgency, ang hypertensive emergency ay nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay umabot sa 180/120 mmHg o mas mataas. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nagdulot ng pinsala sa iyong mga organo, tulad ng utak, puso, o bato, na maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon ng sakit.
Maraming komplikasyon na maaaring mangyari mula sa pagkasira ng organ na may kaugnayan sa mga emergency na hypertension, katulad ng pulmonary edema, angina, eclampsia sa mga buntis na kababaihan, kidney failure, stroke, atake sa puso, pagpalya ng puso, pinsala sa mata, hanggang sa talamak na aortic dissection.
Samakatuwid, ang isang taong may hypertensive emergency ay kailangang makakuha ng emergency na medikal na paggamot kaagad. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may ganitong uri ng hypertension ay bibigyan ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng IV. Sa wastong paggamot, ang pasyente ay may malaking pagkakataon na gumaling at ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal.
Ano ang mga palatandaan at sintomas ng isang hypertensive crisis?
Sa pangkalahatan, ang ordinaryong mataas na presyon ng dugo ay hindi nagpapakita ng ilang mga palatandaan o sintomas ng hypertension. Gayunpaman, sa mga pasyente ng hypertensive crisis, lalo na ang mga hypertensive na emergency, maaaring maramdaman ang ilang sintomas. Tulad ng para sa hypertensive urgency, ang mga pasyente sa pangkalahatan ay hindi nakakaramdam ng anumang makabuluhang sintomas.
Ilan sa mga palatandaan at sintomas ng hypertensive emergency crisis na maaaring lumitaw ay:
- Sakit sa dibdib.
- Mahirap huminga.
- Sakit sa likod.
- Nanghihina ang katawan.
- Matinding sakit ng ulo.
- Malabong paningin.
- Sakit sa likod.
- Nosebleeds (epistaxis).
- Nabawasan ang kamalayan, kahit na nahimatay.
- Matinding pagkabalisa.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- mga seizure.
Maaaring may iba pang mga palatandaan at sintomas na hindi nakalista sa itaas. Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa ilang mga sintomas, agad na kumunsulta sa isang doktor.
Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Kung naramdaman mo ang mga sintomas tulad ng nabanggit sa itaas, dapat kang pumunta kaagad sa ospital. Dahil ang mga sintomas na ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan at potensyal na nagbabanta sa buhay. Maaaring kailanganin mo rin ang masinsinang pangangalaga sa ospital kung mangyari ang hypertensive crisis na ito.
Gayunpaman, kailangan mong tandaan, ang katawan ng bawat nagdurusa ay nagpapakita ng mga palatandaan at sintomas na nag-iiba. Upang makuha mo ang pinaka-angkop na paggamot at ayon sa kondisyon ng iyong kalusugan, suriin ang anumang mga sintomas na lalabas sa iyong doktor o sa pinakamalapit na sentro ng pangangalagang pangkalusugan.
Ano ang mga sanhi ng hypertensive na emergency at urgency?
Ang mga krisis sa hypertensive, parehong emergency at apurahan, ay karaniwang nangyayari sa isang taong mayroon nang kasaysayan ng hypertension, parehong pangunahing hypertension at pangalawang hypertension. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapag ang mga pasyente ng hypertensive ay nakakaranas ng patuloy o patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa loob ng maraming taon, hanggang sa ang kanilang presyon ng dugo ay umabot sa mga antas ng krisis.
Karaniwang nangyayari ang kundisyong ito kapag hindi mo makontrol nang maayos ang iyong presyon ng dugo. Halimbawa, patuloy na gumawa ng mga bagay na bawal para sa mga taong may hypertension o hindi umiinom ng mga gamot sa hypertension alinsunod sa mga dosis at probisyon na ibinibigay ng doktor.
Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng ilang partikular na gamot ay maaari ding magpapataas ng iyong presyon ng dugo, tulad ng mga pain reliever (NSAIDs), decongestant, o birth control pill, gayundin ang mga ilegal na droga gaya ng cocaine at methamphetamine. Ang mga gamot na ito ay maaari ding makipag-ugnayan sa ilang mga gamot sa mataas na presyon ng dugo upang ang mga ito ay mapanganib para sa iyong katawan kapag pinagsama-sama.
Bilang karagdagan, ang ilang mga medikal na kondisyon ay maaari ding maging sanhi ng hypertensive crisis o emergency na ito. Ang ilang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo, tulad ng:
- stroke
- Mga tumor ng adrenal gland
- Stress
- Trauma sa postoperative
- Atake sa puso
- Pagpalya ng puso
- Pagkabigo sa bato
- Trauma sa ulo
- Spinal cord syndrome
- Pagkasira ng aorta
- Preeclampsia
Paano maaaring magdulot ng pinsala sa organ ang mga emerhensiyang hypertensive?
Ang napakataas na presyon ng dugo ay maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Kapag ang proseso ng daloy ng dugo ay nabalisa, ang mga endothelial cells na gumaganap ng papel sa pagluwang at pag-constrict ng mga daluyan ng dugo ay nasisira.
Kapag ang endothelium ay apektado, ang istraktura ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nasira, na ginagawa itong madaling kapitan sa pamamaga. Kapag nangyari ito, maaaring tumagas ang mga daluyan ng dugo at maaaring tumagas ang likido o dugo sa mga ito.
Bilang resulta, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang epektibo at ang supply ng mga sustansya sa iba pang mahahalagang organ ay limitado. Sa ganitong kondisyon, ang pag-andar ng mga organo ng katawan ay nababagabag kung kaya't sila ay nasira.
Paano sinusuri ng mga doktor ang isang krisis sa hypertensive?
Upang masuri ang isang hypertensive crisis, parehong emergency at urgency, ang unang bagay na ginagawa ng doktor ay sukatin ang presyon ng dugo. Gaya ng naunang nabanggit, ikaw ay nauuri bilang may hypertensive crisis kung ang iyong presyon ng dugo ay umabot sa 180/120 mmHg o higit pa.
Gayunpaman, upang makatiyak, ang mga pagsusuri sa presyon ng dugo ay maaaring isagawa nang maraming beses. Kung ang resulta ay pareho pa rin o mas mataas sa numerong iyon, dapat ka talagang kumuha ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Bilang karagdagan sa pagsukat ng iyong presyon ng dugo, may ilang iba pang mga pagsusuri na maaari mong gawin upang matukoy kung ang iyong hypertensive crisis ay isang emergency at may pinsala sa organ. Maraming mga pagsubok ang maaaring gawin, tulad ng:
- Electrocardiogram (ECG).
- Urinalysis.
- CT Scan.
- Pagsusuri ng dugo.
Paano ginagamot ang mga hypertensive na emergency at urgency?
Ang mga pasyente ng hypertensive crisis, parehong emergency at urgency, ay nakakaranas ng matinding pagtaas sa presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga hypertensive na emerhensiya at kagyat na krisis ay hinahawakan sa bahagyang magkakaibang paraan.
Paggamot ng hypertension urgency
Ang mga pasyente ng hypertensive urgency ay karaniwang hindi nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan at sintomas, at hindi nakakaranas ng pinsala sa organ. Samakatuwid, ang ganitong uri ng pasyente ng krisis ay hindi nangangailangan ng emerhensiyang medikal na paggamot.
Walang katibayan na nagpapakita na ang mga pasyente ng hypertensive urgency ay may mas malaking pagkakataon na gumaling sa emergency na paggamot. Sa katunayan, masyadong mabilis ang paggamot sa hypertension na hindi sinamahan ng mga sintomas ay may potensyal na magdulot ng mga side effect.
Sinipi mula sa Mga Lihim sa Cardiology , masyadong mabilis na pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga pasyenteng walang sintomas ng hypertensive ay maaaring nasa panganib na magdulot ng mga problema sa kalusugan, tulad ng ischemia at infarction ng puso. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hypertensive urgency ay dapat na pamahalaan nang paunti-unti, sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo nang dahan-dahan sa loob ng 24-48 na oras.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ng hypertensive urgency ay kailangan lamang na sumailalim sa paggamot sa outpatient, hindi na kailangan para sa ospital.
Paggamot sa Hypertensive Emergency
Ang ganitong uri ng emergency hypertensive crisis ay may potensyal na maging banta sa buhay, kaya ang nagdurusa ay dapat agad na tumanggap ng masinsinang paggamot sa isang ospital.
Sa kaibahan sa hypertensive urgency, ang mga hypertensive emergency na pasyente ay dapat na maospital at tumanggap ng paggamot sa pamamagitan ng IV. Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay ginagawa din nang paunti-unti sa loob ng ilang oras. Ang presyon ng dugo na masyadong mabilis na bumaba sa loob ng 24 na oras ay nagpapataas ng panganib ng pagdurugo sa utak at maging ng kamatayan.
Ang mga sumusunod ay ang mga uri ng mga gamot na karaniwang ibinibigay ng medikal na pangkat upang gamutin ang mga pasyenteng may hypertensive emergency, depende sa kung anong mga organo ang nasira at ang mga problema sa kalusugan na nararanasan ng emergency na ito ng hypertension:
1. Talamak na aortic dissection
Kung ang hypertensive crisis na ito ay nagdudulot ng talamak na aortic dissection, ang pasyente ay bibigyan ng gamot na esmolol sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang gamot na ito ay mabilis na magpapababa ng presyon ng dugo. Sa karaniwan, ang mga pasyente na may talamak na aortic dissection ay dapat magpababa ng presyon ng dugo sa loob ng 5-10 minuto.
Kung mataas pa rin ang presyon ng dugo pagkatapos ng esmolol administration, magdaragdag ang doktor ng vasodilator na gamot tulad ng nitroglycerin o nitroprusside.
2. Acute pulmonary edema
Ang mga pasyente na may talamak na pulmonary edema ay gagamutin ng nitroglycerin, clevidipine, o nitroprusside. Sa paggamit ng mga gamot na ito, inaasahang babalik sa normal ang presyon ng dugo ng pasyente sa loob ng 24-48 oras.
3. Myocardial infarction o angina pectoris
Kung ang emerhensiya sa mataas na presyon ng dugo ay nagreresulta sa myocardial infarction (atake sa puso) o angina pectoris, bibigyan ang pasyente ng esmolol. Sa ilang mga kaso, ang esmolol ay isasama rin sa nitroglycerin.
Ang target na presyon ng dugo pagkatapos mabigyan ng gamot na ito ay mas mababa sa 140/90 mmHg, at ang pasyente ay maaaring ma-discharge kung ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 130/80 mmHg.
4. Talamak na pagkabigo sa bato
Ang mga emerhensiyang hypertensive na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring gamutin ng clevidipine, fenoldopam, at nicardipine. Ayon sa pag-aaral mula sa Mga Annals ng Translational Medicine, sa 104 na pasyente na ginagamot ng nicardipine, humigit-kumulang 92% ay nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng 30 minuto.
5. Preeclampsia at eclampsia
Para sa mga buntis na may preeclampsia at eclampsia, ang doktor ay magbibigay ng hydralazine, labetalol, at nicardipine. Iba pang mga antihypertensive na gamot, tulad ng angiotensin-converting enzyme inhibitors, mga blocker ng angiotensin receptor, direktang renin inhibitors, at sodium nitroprusside ay dapat na iwasan.
6. Postoperative hypertension
Kung ang isang hypertensive emergency ay nangyari pagkatapos na sumailalim ang pasyente sa isang surgical procedure, ang doktor ay magbibigay ng pagbubuhos ng clevidipine, esmolol, nitroglycerin, o nicardipine.
7. Mga tumor ng adrenal glands o paggamit ng mga ilegal na droga
Kung ang hypertension ay nauugnay sa isang tumor sa adrenal glands (pheochromocytoma) o bilang resulta ng pag-inom ng mga ilegal na droga, tulad ng cocaine at amphetamine, bibigyan ka ng doktor ng pagbubuhos ng clevidipine, nicardipine, o phentolamine.
Ano ang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring gawin upang malampasan ang hypertensive crisis?
Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, dapat ka ring gumawa ng mga pagbabago sa iyong pamumuhay at diyeta. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang hypertensive na mga emerhensiya at apurahang mangyari muli sa ibang pagkakataon.
Ang ilang positibong pagbabago sa pamumuhay na maaari mong gawin upang makatulong na mapababa ang mataas na presyon ng dugo, tulad ng diyeta sa hypertension sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng asin, regular na ehersisyo, at iba pa. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kumunsulta sa isang doktor para sa pinakamahusay na solusyon para sa iyong problema.
Gabay sa DASH Diet para sa mga Pasyente ng Hypertension